Chlamydia trachomatis Antikörper
- Serum
- ELISA
- Immunoblot
Mögliche Proben-Abnahmegefäße
Serum mit Trenngel
Analyt | |
| Chlamydia trachomatis IgG, IgA; Suchtest | ELISA |
| Chlamydia trachomatis IgG, IgA; Bestätigungstest | Immunoblot, der ein positives ELISA-Ergebnis absichert; wird von uns automatisch nachgezogen |
Störfaktoren
Immunoblot:
-eine Kreuzreaktivität zu anderen Chlamydien-Spezies kann auch im spezifischeren Immunoblot nicht sicher ausgeschlossen werden
-unspezifische Reaktion im IgA möglich bei polyklonaler B-Zell-Stimulation i.R. einer vorliegenden Infektion mit EBV = Epstein-Barr-Virus, vereinzelt auch wenn RF (Rheumafaktoren) vorliegen
-Interferenz (positive Ak-Befunde) bei hämolytischen Seren möglich
Allgemeine Information
Hinweis:
ein positiver ELISA im IgG bzw. IgA wird automatisch mittels IgG- bzw. IgA-Immunoblot abgeklärt: im Immunoblot werden mögliche Kreuzreaktivitäten zu Chlamydia pneumoniae und Chlamydia psittaci mit-berücksichtigt (gemeinsamer Blotstreifen, die Interpretation berücksichtigt Reaktivitäten gegen alle 3 Erreger).
Chlamydien sind intrazelluläre Bakterien, die zunächst die Schleimhaut befallen, aber auch streuen können; die Infektion ist oft symptomarm, für ihre Vermehrung sind die Chlamydien nämlich auf eukaryontische Wirtszellen angewiesen.
Chlamydia trachomatis tritt in unseren Breiten insb. mit den Serotypen D-K auf und führt zu häufigen urogenitalen Infektionen (akute/chronische eitrige Urethritis beim Mann, aufsteigende Infektion mit Risiko der erworbenen Infertilität bei der unbehandelten Frau durch Salpingitis (oft asymptomatisch)). Konjunktivitiden und interstitielle Pneumonien (Neugeborene, jedoch Screening der Schwangeren mittels PCR i.R. Mutterschaftsvorsorge) kommen vor. Eine reaktive Arthritis, die sich in der Folge einer urogenitalen C. trachomatis-Infektion nach Wo. oder auch Mo. entwickeln kann, betrifft insb. männliche Patienten, die Träger des HLA-B27 sind (persistierende Chlamydien im Gelenk). Die Serotypen A-C (Trachom) kommen in Entwicklungsländern vor, Serotyp L1-L3 – das sog. Lymphogranuloma venereum – kann zu schwerer genitaler Infektion mit Vereiterung inguinaler Lymphknoten und ggf. Proktitis und Kolitis führen und ist in Afrika/Asien/Südamerika/der Karibik häufig, aber auch in Europa finden sich Fälle, insb. bei MSM (= Männer, die Sex mit Männern haben).
Testprinzip:
ELISA: gereinigtes MOMP-Ag von C. trachomatis, wobei MOMP:= Major Outer Membrane Protein
Immunoblot: rekombinante Ag für C. trachomatis: MOMP, OMP2, TARP, CPAF, HSP60
Indikation:
Referenzbereich / Cut-offs
ELISA, IgG und IgA:
< 0.8 Ratio: negativ; >= 0.8 Ratio und < 1.1 Ratio: grenzwertig; >= 1.1 Ratio: positiv
Immunoblot, IgG und IgA:
negativ (differenziertes Punktesystem, das die Reaktivität gegen die verschiedenen Einzel-Ag sowie die Spezies-Reaktivitäten berücksichtigt)
Erhöhte Werte:
IgG UND IgA:
möglicher H.a. Chlamydia trachomatis-assoziierte Arthritis bei typischer Klinik und Anamnese
IgA-Ak stellen keinen Akuitätsmarker dar, die Ak können u.U. auch jahrelang persistieren, liegen Symptome/Komplikationen vor?
Verminderte Werte:
insb. bei lokalisierten Prozessen ist das Auftreten von Ak im Serum nicht in jedem Fall obligat (Ak erreichen nur die extrazelluläre Form der Bakterien); ggf. ist der Erregerdirektnachweis mittels PCR anzustreben.
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Quellen: Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie, 9. Auflage Springer Verlag, Suerbaum/Burchard/Kaufmann/Schulz Hrsg.
MiQ 35a/2016 Infektionsimmunologische Methoden, Urban & Fischer München
https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/RKI-Ratgeber/Ratgeber/Ratgeber_Chlamydiosen_Teil1.html